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醫療衛生系統考試難點解析:如何鑒別胎盤早剝和前置胎盤

更新時間:2018-12-08    文章來源:博匯教育    瀏覽次數:8533

  很多同學在進行護理學醫療事業單位考試的復習時,都會出現這樣的情況,因為每年都會考察關于婦科護理學的知識,但是題量所占比例并沒有很大,所以很多考生把大部分的精力放都放在了基礎護理學和內外科上,也因此忽視了關于婦科的相關知識的學習。所以,為了減輕大家婦科護理學的復習壓力,博匯的專家們將大家在學習過程中,特別容易弄混淆的點“胎盤早剝和前置胎盤”區別,進行了總結和對比,來為大家詳細的說明,希望會對大家以后的復習有所幫助。

  一、前置胎盤

  1.概念:孕28周后若胎盤附著于子宮下段,甚至下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎先露部,稱前置胎盤。

  2.臨床表現:妊娠晚期或臨產時,發生無誘因、無痛性反復陰道流血

  3.治療要點:制止出血,糾正貧血,防止感染

  (1)期待療法:妊娠36周以前,或者估計胎兒體重<2300g。

  (2)終止妊娠:反復多次出血或一次大量出血造成出血性休克者。

  4.護理措施:臥床休息,左側臥位,間斷吸氧。禁做陰道檢查及肛查,避免誘發出血。

 二、胎盤早剝

  1.概念:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離。

  2.臨床表現:突發持續性腹部疼痛,伴或不伴有陰道出血。

  (1)顯性剝離:外出血為主。表現為陰道流暗紅色血,量較多,腹痛不明顯。貧血程度與出血量成正比。

  (2)隱性剝離:以內出血為主,見于重度妊高征患者。主要表現為突發持續性腹痛、腰酸、腰痛。貧血程度與外出血量不符。子宮硬如板狀,壓痛明顯,子宮比妊娠月份大。胎位觸摸不清,胎兒多已死亡,胎心音消失。

  3.治療要點:糾正休克,及時終止妊娠。

  為了方便大家的理解,我們可以通過兩道題來加深對二者鑒別的理解:

  【單選題】

  1.患者,女,26歲。妊娠34周,頭痛5天,經檢查血壓163/115mmHg,治療3天無效果,今晨5時突然出現劇烈腹痛。檢查子宮硬如板狀,子宮比妊娠月份略大。考慮的診斷是( )。

  A.妊娠合并急性闌尾炎

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