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醫療衛生系統考試難點解析:關于腹腔鏡檢查

更新時間:2018-11-26    文章來源:博匯教育    瀏覽次數:4882

  腹腔鏡檢查是將腹腔鏡經腹壁插入腹腔,通過視屏觀察盆、腹腔臟器的形態、有無病變,必要時取活組織行病理學檢查,以明確診斷。在臨床上,常常用于檢查一些疾病,包括的內容較為復雜今天博匯教育網的老師給來大家梳理一下:懷疑子宮內膜異位癥、原因不明的急、慢性腹痛與盆腔痛及治療無效的痛經者、不孕癥病人、絕經后持續存在小于5cm的卵巢腫塊、惡性腫瘤術后或化療后的效果評價、計劃生育并發癥的診斷,如子宮穿孔、腹腔臟器損傷或節育器異位等。具體的操作步驟如下:

  1.行局麻或硬膜外麻醉及靜脈輔助用藥。

  2.常規消毒腹部皮膚及外陰陰道后,放置導尿管和舉宮器。

  3.人工氣腹將氣腹針于臍孔中央處與腹部皮膚呈90°穿刺進入腹腔,以流量1?2L/min的速度注入C02氣體,調整病人為頭低、臀高位傾斜(15°~30°),繼續充氣使腹腔壓力達12mmHg左右停止充氣,拔出氣腹針。

  4.放置腹腔鏡并觀察切開臍孔下緣皮膚1cm,將套管針從切口處垂直穿刺入腹腔,拔出套管針芯,將腹腔鏡自套管插入腹腔,打開冷光源按順序檢查盆腔內各器官。并可行卵巢活檢等。

  5.檢查無出血及內臟損傷,取出腹腔鏡,放盡氣體,拔出套管,縫合穿刺口無菌紗布覆蓋并固定。

  護士在整個過程中,要做好護理措施,要點如下:

  1.術前準備:(1)協助醫師掌握檢查適應證。向病人講解腹腔鏡檢查的目的、操作步驟及注意事項,使其了解檢查的先進性和局限性,積極配合檢查。(2)術前一日晚肥皂水灌腸,腹部皮膚準備時注意清潔臍孔。(3)術日晨禁食水。

 2.術中配合注意觀察病人生命體征的變化,發現異常及時報告醫師。若盆腔視野不清,可調整病人為頭低臀高15°體位。

  3.術后護理(1)拔除導尿管,囑病人自主排尿。臥床休息半小時后即可下床活動,以盡快排除腹腔氣體。向其說明出現肩痛及上腹不適等癥狀是因腹腔內殘留氣體刺激膈肌所致,會逐漸緩解或消失。(2)病人術后當日可進半流食,次日可攝入正常飲食(3)注意觀察病人生命體征及穿刺口有無紅腫、滲出。(4)按醫囑給予抗生素。(5)告知病人術后2周內禁止性交。

 
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